怀孕知识:前胎剖腹,之后剖腹产拒赔,对吗?

2020-10-14 16:01 fabuyuan

Q:我前一胎因为产程迟滞,所以剖腹产,保险公司有理赔,可是最近要生第二胎,医生说前一胎剖腹,担心自然产会有子宫破裂而需要剖腹产,保险公司说不理赔,这样对吗?

A:保险的原则是,在投保时,针对已在「疾病」或「妊娠」情况中者,保险公司对该状况是不负理赔责任的唷!而投保后怀孕,有些情况是属于保险除外责任的除外,是可以理赔的。

※ 医疗险是在前胎怀孕前就生效:
1.前胎剖腹是属可理赔的状况
2.且医生因此判定第二胎必要剖腹

那么是可以申请理赔的唷!但保险公司若是拒赔,则应由保险公司证明这两次剖腹无关。

※ 医疗险若是在前胎生产后才投保:
因为第二胎剖腹产与前胎剖腹产有关,而保险针对投保前已有的疾病是不负理赔责任,所以保险公司是可不理赔的。

最后小编提醒,若真的遇到理赔争议时,则可向评议中心洽询并申请协助处理唷!

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