怀孕知识:性侵犯应该「去势」吗？医师：「矫治

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浮士德与魔鬼的交战
连续性侵加害者的成长背景、强暴错误观念造成的迷思
不仅使自己循环在万刼不覆的渊薮
也造成多少暗夜哭声

我自信那个女人对我不会有戒心。长相斯文的我，穿衬衫西裤、提公事包，一副上班族模样。但是，我的脑袋里有一个魔鬼住着，它不断地在耳边驱策我：去侵犯她！伤害她！

她们是蛇蝎一族的夏娃

夏日的夜晚，人们躲在屋里吹冷气，我才刚下班。感觉到额头、鼻上海拓展训练公司头冒出一颗颗汗珠，衬衫里也是一片湿，是燠热的的暑气吗？紧张？还是刚逃离那个苛刻女魔头的紧迫盯人？

女魔头是我的主管，老是找我的碴。她以为自己是上司就可以这样颐指气使吗？完全无视别人的自尊，尤其是一个男人。每回在她不停冷嘲热讽的数落我时，脑袋里头就浮起一种冲动，一定要狠狠教训这种尖酸刻薄的女人。

前头那个女人才刚从暗巷一家闪着粉红灯炮的卡拉OK店出来，一头乱髮蓬鬆，脚步有酒醉的踉跄，哼，又是一个坏女人！

我尾随她进入电梯，轻而易举的攫获我的猎物，如同以往地押上顶楼－－我惯犯的作案现场。她挣扎着，我的刀抵住她的腰，喝令她乖乖听话，她的身体在颤抖，眼神惊惶又难以置信…‥她愈害怕，我愈兴奋，一种报复的快感！

我抵抗过魔鬼的召唤吗？我自己也不知道。当下我就是无法按耐我的慾念，我控制住那个女人，脑袋里的魔鬼指着她狞笑：不必有罪恶感！看她，打扮得那么妖娆、衣服穿得又紧又露，短裙都快盖不住屁股了，準也不是什么良家妇女。

就像我父亲外头那个女人。

小时候父亲总拿我当烟幕弹，当他想去找那个女人时就带我同行。我对当时的情景已经有些模糊了，但那个女人和父亲斜倚在床上的画面我是怎么也忘不了的，她总是穿着丝质睡袍，胸口的扣子老是几颗敞着，嗲声嗲气地叫我：「小弟弟好可爱唷，给我抱抱！」她的笑，好邪恶。

魔鬼进驻

从侵犯女人的过程中我有得到快乐吗？我自己也不确定，如果纯粹只为发洩，大可去买春啊，但似乎透过这种强暴侵犯的刺激，我才能满足。

我也懊悔过，可是好像上瘾一样，做了第一次之后，心头的魔一直蠢蠢欲动，伺机想再做第二次、第三次…‥。除非把我监禁起来吧，否则，我想我是抗拒不了魔鬼的召唤了。

洋葱观点：性侵加害人的矫治处预是减低循环再犯率的根治之道

在性侵害防治工作方面，台湾在亚洲国家中算是做得最有成效的。因为台湾观摩国外的模式和经验，在性侵害加害者犯案后的「处遇」方面做了许多努力，包括颁布「性侵害犯罪防治法」、实施「性侵害加害人处遇」，已将近有十年时间。「处遇」是法律用词，或许用「处预」（处理预防）更贴切适合。

在台湾的性侵案例里有高比例是属强暴型犯罪，其犯罪事实多数合同强盗、抢刼等等，法律上强制透过医院精神科专业团队对性侵加害人做刑前鉴定，紧接着的法律程序，加害人或者入监服刑，或者缓刑。即使是社区缓刑，也并需做至少三年的矫正治疗，矫治的方向包括观念与精神方面。

上述个案由于小时候对父亲的外遇异性感到厌恶，偏偏对父亲的外遇女人猥亵式的亲近他却无法拒绝，感到生气，甚至无助。而在职场上又感觉到受女性主管的箝制，遂压抑致对某类型女性的报复心理。

个案对其母亲和妻子并无表现特殊憎厌，家人对个案是个连续罪犯感到震惊。而在矫治过程中，针对个案小时候与父亲及其外遇对象的心理癥结做辅导时，其父亲曾有反弹，认为两者并不互为因果。不过其妻在了解个案成长过程而起的犯罪背景与心态后，表示愿意原谅与支持。多数性侵加害人的妻子会选择离婚，丈夫是性侵者角色让妻子心理上很受伤害，在面对丈夫时感到不舒服。

在台湾曾对性侵害加害人，尤其是连续犯是否该以「化学药物」施予治疗有过讨论，「化学药物治疗」意即所谓「去势」。其实这种一般人概念上认知的「一了百了」，并非防制性侵犯罪的根本之道。

根据统计，性侵罪犯不管入监服刑或缓刑监控方式，期间若未予以观念和心理上的矫治，其循环再犯率高达三分之二。在国外有所谓的SVP（即指连续的、暴力的性侵犯者，Serial Violent Predator），这种犯罪人大都终生监禁，因其行为无法根治；而对一般性侵加害者回到社会后，其高危险犯罪环境亦採所谓「钻石模式」，由四类人员将其包围监控，即专业人员、地区警政人员、各地性侵害防治中心和观护人。尤其对俗称「恋童癖」的犯罪人，在其缓刑、假释或刑满重回社会后之行止，更是严密监控。

Wendy说：勿让性侵害者受到二次伤害

在与「台北市性侵害处遇计划」合作的案例中，观察到有些性侵加害人对医师的提问不做正面回应，他们闪躲问题，甚至否认自己的犯罪行为；也有的认为错不在己，他们合理化自己之所以犯行，是被引诱犯罪。事实上，行为认知治疗在矫治过程是极重要的。

人都会犯错的，知道自己错了才是重要的，承认并去改正自己的观念行为才能达到「处遇」的目的。就像虽然因为侵犯人权，法律上不能限制刑满的性侵者就业，但仍可约束其避免处于高危险再犯的环境中，例如「恋童症」者就不应在幼稚园或有小孩子的环境中工作。

在诊间不乏有被害人是由家属陪同来的，有些家属言语间会怪罪被害人或许是衣着过于曝露，或许是行为不端庄，才会引起加害人的犯罪意念，而令被害人受到二次伤害，有「咎由自取」的罪恶感，这是很不正确的观念。

现代人勇于展现自我，喜欢秀出自己的优点以博取注目，比如年轻女孩喜欢穿迷你裙、低腰裤，在她们的认知上不过是展现美丽与青春，但传统一点的长辈就认为，露腿露臀的很不得体，而不幸的，若这样打扮的女孩遭到性侵，人们便会说是因其衣着曝露，才会引发歹人的觊觎，事实上这是观念上的迷思。

这就是前面提到的行为认知，基本上，性侵加害人根本缺乏尊重女性的观念，甚至在犯案后以这种迷思来推託自己的罪行！

欢迎分享与讨论

曾引起广泛讨论的对连续强暴犯施予「强制化学治疗」的立法案件未能通过，您对这个议题有什麽看法？您认为强暴犯应该「去势」吗？这样，社会上的强暴案就会减少吗？欢迎讨论与分享您的看法。

精神医学辞典（精神医学辞典）

按美国《精神疾病诊断与统计手册》第四版〈DSM-IV〉一书在临床上有一类为性疾患及性别认同疾患之分类，其中类别包括：性功能障碍　（Sexual Dysfunctions）性倒错（Paraphilias）性别认同疾患（Gender Identity Disorders）。像暴露狂、恋童癖、性虐待狂、摩擦癖等会涉及「妨害性自主罪」或「妨害风化罪」，都是属于性倒错的类别。

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作者简介

杨聪财精神科医师、魏兆玟老师

杨聪财 
●杨聪才诊所负责医师
●三军总医院兼任主治医师
●群康健康管理顾问有限公司 顾问医师
●国防医学院临床教授(兼任)
●行政院本部及侨务委原会 性平委员

魏兆玟
●台湾大学医学院 生理学研究所
●台湾性教育学会暨杏陵医学基金会 性教育师
●九八电台 [ 名医on call ]节目 大脑二性生理讲师

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