生活:预防糖尿病，从小开始

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肥胖，21世纪健康大敌

美国疾病管制中心曾警告，西元2000年后出生的美国小孩，如不注意运动与减肥，以后有三分之一会得糖尿病。目前美国人有三分之一肥胖，预估这一代儿童长大后，有一半是胖子，糖尿病当然也会大幅增加。在台湾，糖尿病是十大死因中增加最快速的疾病，并有年轻化的趋势──糖尿病在10岁以上女孩，或13岁以上男孩的发生率，在毎十万人口中就超过15人。在最近二十几年，糖尿病死亡率已经暴增四倍。在1997年的国民营养调查中，19岁以上空腹血糖过高（超过110毫克）佔5％，到了2002年，这个比率已升到8％！其中，男性从3.8％增加到8.8％，短短几年成长率超过两倍，不得不让人捏一把冷汗。

肥胖与糖尿病

国内儿童肥胖约占20－25％，且第二型糖尿病在青少年间也迅速增加。台大医院内科庄立民医师根据1999年全国学生尿液筛检的资料，于2002年追蹤，发现身体质量指数95百分位以上者，罹患糖尿病的机会为50百分位者的18.8倍，可见肥胖与糖尿病的关係之密切。必须注意的是，以前青少年的糖尿病多为第一型，与先天遗传体质有关，需要长期注射胰岛素。但是目前中小学生的糖尿病反而变成以第二型为主（与成人相同），约为第一型的6倍之多，与肥胖直接相关。

哪些孩童需要筛检第2型糖尿病？

根据美国糖尿病学会ADA发表「儿童及青少年第二型糖尿病」的建议，体重过重的儿童，若符合BMI该年龄和性别的第85百分位、身高别体重第85百分位或体重理想体重的120％，而且具有下列因子2项以上：

‧有第一等或第二等血亲罹患第2型糖尿病的家族史

‧属于罹患第2型糖尿病的高危险族群：美洲原住民、非裔美国人、南美裔美国人、亚洲人和南太平洋岛民。

‧胰岛素阻抗的表徵：黑棘皮症、高血压、血脂异常（高三酸高油脂血症、高密度脂蛋白胆固醇过低）、囊性卵巢症候群。

符合以上条件的儿童，十岁或开始青春期发育后，每两年都要筛检是否罹患糖尿病，此外，家长应该努力协助肥胖儿积极运动以及健康饮食，如果已有糖尿病，也要和医师充分配合控制好血糖。

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